Tartalomjegyzék
A pancreatogen vagyis az 1-es típusú diabéteszben a Langerhans-szigetek egésze károsodik, ennek következtében az inzulinelválasztás károsodik, majd megszűnik. A tápanyagok emésztése, felszívódása bizonytalanná válik, aminek következtében a vércukorszint kiszámíthatatlanul ingadozik, kifejezett hipoglikémia-hajlammal kell számolni. Ha a normális vércukorszint diétás kezeléssel már nem biztosítható, inzulinkezelés alkalmazása szükséges. Orális antidiabetikum adása nem célszerű. A legjobb anyagcserehelyzetet a legkevesebb hipoglikémia árán a szükséges legkisebb adagokkal végzett intenzív konzervatív inzulinkezeléssel érhetjük el. A pancreas diabetes hatékony kezelése nem egyemberes, hanem a beteg, a szülők és az orvos(ok) együttes munkája szükséges hozzá. Gyermekek esetében különösen fontos a gondoskodó családi háttér és annak a megértetése, hogy a betegség bizony lemondásokkal jár. Hiszen egy osztálykiránduláson nagyon nehéz megállni akár csak egy fagyizást is ha ő az egyedüli aki kimarad a „jóból".
Cukorbetegek diétája
A cukorbetegség kezelésének fontos része a megfelelő diéta. A diéta meghatározása mindig személyre szabott. A napi tápláléknak mindig tartalmaznia kell a szervezet számára szükséges valamennyi tápanyagot. A kezelés célja a megfelelő testtömeg és tápláltsági állapot elérése, illetve annak megtartása. A vércukor értékek a normális értékekhez legközelebb eső tartományban tartása, és a szövődmények kifejlődésének megelőzése, illetve azok késleltetése.
Gyerekekel fontos megértetni, hogy ellentétben társaikkal az ők étkezése szigorú rendszerhez kell alkalmazkodnia. Ők nem ehetnek akármikor, akármit s elengedhetetlen egy bizonyos fokú élelmiszerekkel kapcsolatos ismeret is. Így elkerülhetik a diabétesz akár súlyos következményeit. Mindehhez a gyermek önfegyelme nélkülözhetetlen!
A diéta alapelve, hogy kiegyensúlyozott és harmonikus legyen, fedezze a szervezet energia-, és tápanyagszükségletét. Az egyes étkezéseknek meghatározott mennyiségű szénhidrátot kell tartalmaznia. Ezért a rövid időn belül felszívódó, a cukorszintet gyorsan emelő egyszerű szénhidrátokat (csoki, cukorka, cukortartalmú szénsavas üdítőitalok) likvidálni kell az étrendből. A többi szénhidrátot mint például a keményítő és növényi rost (ilyenek a liszttel készült ételek, zöldségek, gyümölcsök) napi többszöri étkezéssel szükséges fogyasztani. Napjában 6-7 alkalommal étkezzen követve a "többször keveset" elvet, ez segít elkerülni a vércukorszint ingadozását. A beadandó inzulin adagot pedig étkezésenként precízen el kell osztani. A folyadékról se feledkezzen el: napi 1,5-2 liter szükséges! S mindezek mellett a rendszeres mozgás javallott!
Állapotunk nyomon követése rövidtávon a tesztcsíkok segítségével, naponta többször elvégzett vércukorszint-ellenőrzést jelenti, ennek módját szintén meg kell, hogy ismerje a beteg gyermek. Továbbá a gyermeknek legalább arra nézve elegendő ismerettel kell rendelkeznie, hogy a szélsőséges értékeket felismerje, és megfelelő módon tudjon reagálni azokra. Míg a hosszútávú ellenőrzéseket a járóbeteg szakambulanciákon végzik el bizonyos időnkénti laboratóriumi vizsgálatok segítségével.
Az 1-es típusú cukorbetegséget injekció formájában kezelik bioszintetikusan előállított emberi inzulinnal. A 2-es típusú diabétesz gyógyszerei az ún. orális (szájon át szedendő) antidiabetikumok, és csak később szükséges inzulin. Ez a kezelési mód összességében nem tér el a többi korosztályétól. Azonban fontos, hogy a gyermekkel is pontosan meg kell ismertetni a gyógyszer szedésének, illetve inzulin esetében az injekció beadásának módját, esetleges mellékhatásait.
Gyerekkori diabétesznél intenzív inzulinterápia esetén ajánlott vércukor-ellenőrzés:
- Naponta 5-6 alkalommal, lehetőleg minden inzulinadás előtt, valamint legalább egyszer étkezés után is, lefekvéskor és éjszakai hipoglikémia gyanúja esetén éjjel 2-3 óra között is. Az étkezések utáni mérés az étkezést követően 1-1.5 órával (szoros anyagcserekontroll esetén) vagy étkezést követően 2 órával (kevésbé szoros anyagcserekontroll) történjék.
- A mérési eredmények optimális értéktartományai:
- éhgyomorra/étkezések előtt 4.0 - 7.0 mmol/l,
- étkezést követően 1-1,5 órával 6.5 - 9.0 mmol/l,
- étkezést követően 2 órával 6.0 - 8.0 mmol/,
- lefekvéskor 6.0 - 8.0 mmol/l,
- bármely egyéb időpontban >4.0 mmol/l.
A vércukor szintjének önellenőrzése nagyon fontos a jó anyagcserehelyzet szabályzásában, azonban csak akkor érhető el eredmény, vagyis a diabétesz tartós karbantartása, ha a beteg képes az aktuális eredmények értékelésére, a szükséges változtatások (étrend, életmód, inzulindózis változtatás stb.) megtételére.
Források:
Wikipédia.hu
Orvosi hetilap\Volume 150, Number 6\February 2009\ A pancreas diabetes kezelési elvei