Beteg Network - Egészség és Életmód Portál

A Crohn-betegség kezelése során nem a kiváltó okot kezeljük (mivel azt nem ismerjük), hanem a tüneteket próbáljuk megszüntetni, célunk a gyulladás csillapítása. Alapvetően tehát gyógyszeres terápiát alkalmazunk, a sebészi kezelésnek a szövődményes eseteknél van létjogosultsága, végleges gyógyulást azonban egyiktől sem várhatunk. A gyógyszeres terápia célja az immunválasz csökkentése. A terápia részei a nem szteroid (sulfasalazin) és szteroid gyulladáscsökkentők (dexamethason - Medrol). A gyorsan osztódó sejtek - mint amilyenek az immunsejtek is - osztódásának gátlására immunszupresszív szereket alkalmazunk. Ilyenek többek között az azathioprin vagy a methotrexat. Ezek a szerek nem specifikusak, sok mellékhatást okoznak, ezért mindig a lehető legkisebb dózisban adjuk őket. A bél baktérium flórájának csökkentésére fel nem szívódó antibiotikumokat alkalmazunk. Súlyos esetben ún. biológiai terápia - egy gyulladásos faktor, a TNF alfa elleni antitest adása - indokolt.

Műtétre kerül sor, ha a kiterjedt gyulladás a bélfal átlyukasztásával tályogot, vagy hashártyagyulladást okoz. Szintén sebészi terápiát igényel a bél üregének hegesedés miatti elzáródása, és a különböző panaszt okozó, gyógyszeres terápiára nem záródó sipolyok, masszív vérzések is.

A sebészi kezelés során fontos, hogy nem a teljes gyulladt, hanem csak a szövődményt okozó bélszakaszt szabad eltávolítani! Néha sor kerülhet úgynevezett enterocutan stoma képzésére is. Ennek lényege, hogy a belet a hasfalra szájaztatjuk, a béltartalom átmenetileg egy speciális hasfalra ragasztható ún. stomazsákba ürül. Ilyenkor a stoma utáni bélszakaszba nem jut le a béltartalom, így a gyulladás enyhül, és a frissen behelyezett bélvarratokat is védjük. Szerencsés esetben néhány hónap múlva egy következő operációval a bél folytonosságát újra helyreállíthatjuk, ez azonban sajnos nem mindig sikerül.


Források: Gaál Csaba: Sebészet, Tulassay Zsolt: A belgyógyászat alapjai