| Parkinson kór |
| Ideggyógyászat | |||||
| Írta: Orosz Viktória | |||||
| 2009. június 06. szombat, 19:21 | |||||
A Parkinson-kór legjellemzőbb tünetei(melyet már James Parkinson is leírt 1817-ben a mozgásszegénység (hypokinesis), az izommerevség (rigor), és a remegés (tremor). Hypokinesisnek hívjuk a mozgások lassulását, nehezedését és mennyiségének csökkenését. Legészrevehetőbb az arcmimika szegényedése, a ritka pislogás és a járás megnehezedése. A járásnak a megkezdése a legnehezebb, de a megállás, vagy megfordulás is nehézséget okoz járás közben. Emellett apró léptűvé, csoszogóvá válik (marche á petit pás). Az izmok merevvé (rigor) válnak és ez jelentősen megnehezíti a mozgást. A kezek kisizmainak merevsége sok problémát okozhat a mindennapi tevékenységekben, mint például a cipőfűző megkötése, a zipzár felhúzása vagy különböző ruhák begombolása. Az izommerevség az arc kifejező képességét is jelentősen lecsökkenti, ez problémákat vethet fel a depresszió felismerésében. A kéz finommozgásai is megváltoznak, ezáltal megváltozik az írás, a betűk kisebbek leszenek, a folyamatos vonalvezetés pedig megszűnik (micrographia). A Parkinson-kór kardinális tünete a nyugalmi tremor, de a betegek nagy részének posturalis tremora is van. A nyugalmi tremor lassú, finomhullámú remegés, mely nyugalomban erősödik; akaratlagos mozgások indítására pedig csökken, vagy megszűnik teljesen. Elsősorban felsővégtagokon jelenik meg és általában asszimetrikus. A Parkinson-kór jelenleg nem gyógyítható, csak kezelhető. Többekben felmerülhet az, hogy ha a dopamin hiánya okozza a betegséget, akkor miért nem adnak dopamint a betegnek. A probléma az, hogy a dopaminmolekulák képtelenek átjutni a vér-agy gáton. Azonban a kezelések alapja az ún. Levodopa, a dopamin előanyaga, mely képes átjutni a vér-agy gáton. Ennek köszönhető az is, hogy a betegség kialakulását követően az érintettek túlélése 10 évről 15-20 évre emelkedett. Azonban a levodopa sem képes meggyógyítani a betegséget, hiszen a substantia nigra sejtjeinek pusztulását nem képes megállítani, azonban a tüneteket nagymértékben enyhíti. A levodopa kezelést hatékonyabbá lehet tenni COMT-gátlókkal (entacapon, tolcapon). A COMT (katechol-o-metil-transzferáz) egy enzim, mely a vékonybélben található és lecsökkenti a levodopa hatákonyságát. A MAO-gátlók (szelegilin) csökkentik a dopamin, a szerotonin és a noradrenalin lebontását. A Parkinson-kór korai szakaszában késlelteti a levodopa-kezelés megkezdését. A betegség korai szakaszában dopaminantagonisták (bromokriptin, ropinirol, pramipexol) monoterápiában adhatóak, később levodopával kombinálva ajánlott. A dopaminantagonistáknak kevesebb a mellékhatása, mint a levadopának ezért is előnyös ezzel kezdeni a diagnózis felállításakor. Az antikolinerg szereknek(biperiden, procyclidin) kedvezőtlen mellékhatásai miatt az utóbbi időkben jelentőssége csökkent. Főként tremordomináns formában szenvedő, fiatalabb korosztálynak szokták adni.
|
